卷首语 阻止“医疗骗保”需严刑峻法 □ 周兼明 “诊断是假的，病人是演的，病房是空的。”不久前，央视《焦点访谈》曝光了沈阳于洪区济华医院和沈阳友好肾病中医院，通过雇“假病人”住院、伪造病历来骗取医保基金的事件。调查发现，医疗机构“挂床骗保”套取医保金，已成为一门“半隐秘”的生意——中间人联络有医保卡的老人住院“治疗”，医院给他们伪造病历，开具用药处方，但实际上并未用药。这些老人一般住院4天，事后能分到数百元好处费或领取米、面、油等物品。医院则从每个老人医保账户上轻松套取1000多元的医保经费。 事件曝光后，两家涉事医院已被责令停业整顿，37名涉案人员被刑事拘留，监视居住和取保候审各1名，移交市纪委监委2名。 梳理大陆媒体的报道发现，骗保在各地已成常态。2018年2月，四川省侦破“11·28”特大系列诈骗医保基金案，11家民营医院涉嫌骗取国家医保基金5400余万元，刑事拘留59人，取保候审119人，逮捕21人，移送起诉77人；9月，国家医保局联合了公安部等四部门，在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金的专项行动，查出吉林省长春市761家定点服务机构存在违规行为；山西省处理违规医疗机构309家、零售药店653家；河北省唐山市暂停40家市级定点医疗机构医保服务；天津市暂停或解除了与92家定点医疗机构的服务协议。 据业内人士称，这些在专项行动中被发现的欺诈、违规行为，仍是冰山一角。大量欺诈和违规行为，因证据不足而无法被发现。去年，全国基本医疗保险基金总支出有1.44万亿元，可以想见，被套取骗取或浪费的基金是怎样的一个天量数字。 据国家医疗保障局监管组的官员介绍，骗保方式主要有以下几种：一是直接向亲朋借医保卡，办虚假住院；二是在患者不知情时，医院私自使用医保卡以其他病的名义办理虚假住院手续；三是小病大医；四是对实际住院治疗的患者，更换报销科目，以患者治疗其他病的名义进行报销，等…