前　言 Foreword 随着医药卫生体制改革的深入，遵循医疗卫生事业发展和全科医师培养规律，培养具有高尚的职业道德和良好的职业素质，掌握全科专业知识、基本技能和沟通技巧，提供综合性、协调性、连续性基本医疗及基本公共卫生服务的合格全科医师对加强基层医疗卫生人才队伍的建设具有重要的意义。临床思维与实践技能作为衡量全科医师人才质量的两个重要维度，使全科医师经过培训后能用缜密而又符合临床实际的思维方式选择准确的治疗方法及技能操作完成临床患者的诊疗过程，是培养全科住院医师的终极目标。 鉴于此，我们组织多名具有临床与教学丰富经验的临床医师编写了《全科医学临床思维与实践技能》一书，旨在提升全科医师的诊疗能力，训练全科医师的临床思维能力，提高全科医师的基本医疗和公共卫生服务能力。 《全科医学临床思维与实践技能》以全科医师的角度写作，涵盖了内科学、外科学、妇科学、儿科学等相关学科的内容，从临床实践技能和临床思维角度出发，较详尽列出了各种临床实践技能的适应证、禁忌证、标准操作规程，并将其与临床思维分析相联系，让读者在阅读中顿悟临床思维的真谛所在，提升临床工作能力。 鉴于作者水平有限，本书难免有许多不足与缺陷，恳请广大读者、专家批评指正。 第一篇　全科医学概述 第一章　全科医学和全科医师 一、全科医学 全科医学是综合临床医学、预防医学、康复医学、医学心理学及人文社会学科等为一体的临床二级学科，以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以群体健康为方向，为居民提供连续的、综合的基本医疗保健服务。 早在三国时期，名医华佗既能使用汤药，又能刮骨疗毒，可谓是“内外兼修”的妙手，可看作是当时的全科医师。随着社会的发展和科技的进步，医学开始出现了专科治疗和专科研究，预防医学、营养医学、保健医学、心理咨询等分支学科应运而生，全科医学作为医学领域的一个古老的课题，也被赋予了更丰富的内涵。 （一）发展全科医…