生育是你的天赋,也是你的自由
鹿群
前言 我如何走上生殖医学之路
在成为一名生殖医学科医生之前,我是一名妇科肿瘤学大夫。但是,三十多年以前,我刚刚从医学院毕业走进临床的时候,可没有分这么细,那个时候,我们被统称为妇产科大夫。像我们今天治疗非孕期女性生殖系统疾病的妇科、针对孕产妇和胎儿的产科、研究不孕症原因和治疗手段的生殖医学科,以及聚焦保留癌症患者生育功能的肿瘤生育学等妇产科的细分方向,在当年都混沌一片,不分彼此。
当时,我在山东的一家人民医院工作,很长一段时间,我面对最多的患者,就是罹患各种妇科肿瘤的女性,比如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等生殖系统癌症的病人,我常常很无力、很压抑,因为癌症治疗总伴随着死亡的阴影。治疗以根治术为主,通俗解释就是清除癌细胞,癌细胞转移到哪里就清除到哪里,清除着清除着,受累脏器就清除没了,如果扩散,还要进行廓清术,最终可能连生命都清空了。我很不喜欢为患者做这种治疗,总觉得我是在一点一点剥离患者的生命。太痛苦了!
而另外一群我常常遇到的癌症患者,多少能给我一点希望。
她们并不都属于妇科肿瘤的范畴,其中大多数是乳腺癌病人,找到我的诉求简单又复杂:医生,我可不可以怀孕生孩子?医生,你可不可以帮帮我?
相对而言,乳腺癌是一种不那么凶险的癌症,发现及时且治疗得当的话,患者存活率可以达到90%以上。但这并不意味着每个癌症幸存者都获得绝对的安全。有些幸存者的癌症只是暂时被控制了,她们的体内仍有潜在的癌细胞,需要定期监测和治疗,以维持癌症的控制状态。
所以,出于对癌症复发的顾虑,最终只有4%左右的乳腺癌幸存者能在康复后生育。通常情况下,她们的怀孕计划在乳腺外科医生那里就已经被否决了。再来到妇产科,来到我面前,她们满心期待的是能得到一个不一样的答案。
然而当时的我还做不到这点,我总在想,如果我们医生能更深入地研究、更准确地监测、更精确地治疗,是否能两全其美呢?
所以后来继续深造时,我选择了研究肿瘤…