最好的告别 也是我们现代人应该深刻考虑的问题
最好的告别,作者阿图‘葛文德出生在纽约布鲁克林区一个医生世家,作为印度新移民的后代,阿图成长在西方文化和教育环境下,先后就读斯坦福大学、牛津大学和哈佛医学院。在牛津大学攻读著名的 PPE专业(哲学、政治和经济学)的经历,对他在医学人文思想和社会支持方面的看法产生了巨大影响。完成学业后,他成为了外科医生。阿图积极主动地普及医学知识,对医疗体制进行思考与变革。书中主要探讨了三大话题:临终医疗 护理和养老。不过,作者在这本书里并没有赞扬美国的医疗和养老状况,而是对美国医学界提出了深刻的批评,他认为美国医学界没有做好照顾临终患者和老年人的准备,常不关心治疗是不是符合病人最大的利益,即有意义的活着,他批评医生在明知治疗已经没有意义的时候,还在继续提供治疗方案,提供虚假希望,导致病人以非常不人道的方式死去,他认为这样的治疗很野蛮,是对病人的折磨。作为中国读者来说,除了可以了解到美国的临终医疗 护理和养老情况,也通过书中真实的故事,了解到美国人的亲情—他们的儿女如何陪伴,支持和照顾生病年老的父母,夫妻互相之间的那种相濡以沫,体贴入微,感人至深。
2.现在的中国老年化严重,特别是70,80后正在面对父母的年老疾病或者是养老问题,医院里的老年科常常人满为患,同时也加剧中国社会子女不得不去面对老年人如何可靠照顾,又不增加自己事务性的负担的问题。书中有个故事,88岁的路·桑德斯和他的女儿谢莉,在他跌了一跤后女儿谢莉发现父亲记忆出现了问题,虽然路依旧能处理一些生活上的事情,但他又跌了一跤,谢莉在路不考虑养老院的情况下她将父亲搬去她家,和她及她的家人同住。共同居住的情况下,虽然父亲已经渐渐找到适应的方式,但谢莉却发现情况已经无法继续,她要上班,持家,担心她的正在上高中的孩子们,以此同时,她还得照顾极其脆弱,依赖性极强的父亲,路不仅总会摔倒,还伴随着很多老年性疾病,甚至到了90岁,路已经失去了洗澡所需要的平衡和灵巧,在一切负担越来越重的时候,谢莉几乎得不到任何援手,她成为了全天候看门人兼司机兼日常经理兼医药和技术难题解决者,同时她还是厨师兼侍女兼服务员,更不用说还是挣钱养家的人。她觉得自己的神志在弱化,她想当个好女儿,希望父亲安全,希望他快乐,但她也想要一份可以控制的生活。后面谢莉不得不把路送进了养老院,并和路达成妥协,从周日到周二她每天都接他回家,这让路每周都有了盼头,也让作为子女的谢莉好受一点。可随着时间推进,路的身体越来越差,谢莉不得不将他送进提供24小时的护理地方去,尽管那个新的疗养院环境没有想象中好,但她不得不把他放在那,她说对于她而言,首要考虑的是安全。最后在很多了解下,路后面入住了一家新开业的老年之家,所有房间都是单间,他所觉得的就是这里像家。这个机构完全没有令人压抑的机构感,每个护理人员之于路这样的病人更像一个朋友而不是临床医生。这样的晚年医疗机构给予了路足够的自由,那时的他已经94岁了,得依靠助步车,牙齿就像被推翻的石头,全身每个关节都在痛,有时候还会犯迷糊,但最后找到的这家名为“绿房子”的生活中心,是一位名叫比尔.托马斯所引领的“伊甸”计划的杰作,他改变了原始疗养院所缺少精神和活力甚至绝望,他给他接手的第一家疗养院带进了足够的动物 .植物和儿童,经过两年的坚持,对比附近的一家疗养院,住在里面的居民需要的处方药数量下降了一半,针对痛苦的精神类药物下降尤为明显,总的药品开销只是对照机构的38%,死亡率下降了15%。路住在托马斯所推广的类似疗养院中,他的生活方式觉得自己还在世界上还有一个位置,路后面说:我不担心未来,如果有事情发生,我也无法阻止,我知道我的时间有限,可那又怎么样呢?我已经做得相当不错了。这个故事深深震撼到我的是,首先谢莉和我们大多数人一样,都希望自己的父母老年时候能得到自己给予的照顾,但现实却会压垮很多需要维持正常生活的中年人。其次,是晚年的路对女儿的依赖,并且曾陷入老年的疾病,孤独,意识到生命的有限里,这也应照出老年人面对种种丧失的一种恐惧感。最后,是托马斯先生所推广的疗养院模式,它不仅仅抗击了疗养院的三大瘟疫:厌倦感.孤独感和无助感,他给老年中心带进的动物.植物和儿童,完美的体现了生物的作用的自发性,陪伴和提供照顾其他生命的机会。
3.这本书不仅用一个个真实生动的案例和人们阐述了他作为医生.朋友.亲人.儿子的不同角度思考了医学.疾病与老年。还高度评价了姑息治疗和善终服务。美国老人的社会化养老已经相当成熟,成体系了,可以为起步阶段的中国养老事业提供极有价值的借鉴。最后推荐几段书中的短句:1.一个理智的人在死亡降临的时候还是无法舍弃求生的欲望。2.生的愉悦与死的坦然都将成为生命圆满的标志。3.老年是一系列连续不断的丧失,老年不是一场战斗,而是一场屠杀。4.退休金使得老年人在退休以后能尽可能长期地独立生活。但是,退休金并没有为有限生命最后的衰落阶段作出安排。5.唯一让死亡并非毫无意义的途径,就是把自己视为某种更大的事物的一部分:家庭.社区.社会。如果不这么想,那么,死亡只能是一种恐惧;但是如果这么想,就不是。6.等你年龄大了就明白了:生活中最好的事情就是你能自己去卫生间。7.当我们无法准确知道还有多少时日时,当我们想象自己拥有的时间比当下拥有的时间多得多的时候,我们的每一个冲动都是战斗,于是,死的时候,血管里流着化疗药物,喉头插着管子,肉里还有新的缝线。8.接受个人的必死性.清楚了解医学的局限性和可能性,这是一个过程,而不是一种顿悟。9.把今天过到最好.而不是为了未来牺牲现在。10.在年老和患病的时候,人至少需要两种勇气。第一种勇气是面对人有一死的事实的勇气———寻思真正应该害怕什么.可以希望什么的勇气。但是更令人却步的是第二种勇气———依照我们发现的事实采取行动的勇气。